人工透析〜明るく過ごそう透析の時間

2018年の週刊新潮の記事に 再生腎臓による腎不全の治療を 患者の体内で育てるという方法で 行うことができるということが載っていました。 できていたんですね。 再生腎臓。 早く、人間に使えればいいですね。 最初のステップは、患者の血液からiPS細胞を作り、腎臓のもとになるネフロン前駆細胞を分化させること。そして、2つ目のステップで尿を作る機能を持たせ、3つ目のステップで尿を排出させる経路を作れば晴れて腎臓の完成だ。 本文より引用。 ざっと、こんな流れのようです。 でも、面白いのは それには、豚の身体を使うことです。 前駆細胞までは、体の外で行います。 血液⇒iPS細胞⇒前駆細胞 前駆細胞が育っ…

以前の記事で↓ yawatakomaginu.hatenablog.com こんな記事を書きました。 腎臓のつくり方について書いているのですけど、 なんだか、上手く説明を出来ていない気がします。 でも、 こちらの記事に、わかりやすく説明している文章がありました。 「患者さんのiPS細胞から、『腎臓の芽』となる前駆細胞を作製します。また、遺伝子操作したブタの胎児から腎臓が育つ場所を取り出しておく。そのなかで前駆細胞を育て、患者さんの体内に移植します。 あとは、薬剤でブタ由来の前駆細胞を除去すれば、100％患者由来に置き換わった腎臓の芽が、成熟して腎臓になるというわけです。尿が作られるということを…

終わってないけど・・・人生終わった。 人工透析導入になって どの方も 「人生は終わった」と思うそうです。 原疾患が糖尿病であっても 糸球体腎炎であっても 痛風であっても みんな同じです。 今は、糖尿病性腎症が１位（38.8％） 慢性糸球体腎炎が2位（28.8％） 腎硬化症が3位（9.9％）ですけども （2016年 日本透析医学会 統計参照） 前の病院でも 共通して そういうふうに言います。 「だけど、続きがあった」 「地獄かもしれないけど、生きているね～。」 「生きてるだけでも、ありがたいのかな」 そんなふうにも、言う人もいます。 ある意味、セカンドライフ。 食事制限、水分制限、アルコール制限…

透析患者さんにとって お茶は生活の一部ですよね。 水やお湯で水分を取るのは味気ない・・・。 といわけで 水分摂取はだいたいお茶だと思います。 お茶は植物の葉な訳で 当然、カリウムを含んでいます。 だけど、お茶のカリウムってどれだけなんだろうって 思いません? 栄養指導を受けると 高いお茶は避けてくださいって、言われると思います。 言われなかったら、きっと、栄養士さんが忘れたんです。 結構重要なんです。 なんせ、バナナは100ｇ中のカリウム含有量は 360mgくらいで高いと言われてますけど、 緑茶の玉露は100ｍｌで340mg。 1杯飲んだら バナナを超えます。 （注） １ 成人一日所要量欄は、…

見てきたものや 聞いたこと 今まで覚えたこと全部 でたらめだったら 面白い そんな気持ちわかるでしょう って、歌詞、なんだかとても、革新的で好きなんです。 世の中、ずるいことや大きな力でくつがえすことができないこと・・・そんなことを・・・もし、ひっくり返すことができたら、 って思うことがあります。 ま～ 結構・・・夢見がちなんですかね・・・永遠なのか 本当か 時の流れは続くのか ってところ・・・なんだか、自分に流れる時間のはかなさと・・・・もったいなさが感じられて・・・ 切なくなるんです・・・。

血液浄化って言うんだから、血液きれいにするんですよね。尿素窒素とか、リンとかそういったものを取るんですね。 どこでっていうと、ダイアライザーの中。 ダイアライザーの中に細かい管がたくさんあって、管は半透膜と言って、管よりさらに細かい穴がたくさん空いてる膜でできてる。つまりは・・・ 穴だらけの管がたくさんあるんですね。 その中を血液が通って、その周りを透析液が通る。 穴はすんごい小さいから、物質だけが通るんです。赤血球とか、白血球は大きいから通れません。 イメージできました? よく中学校とかで半透膜の説明には、砂糖水を使うんです。水と砂糖水を半透膜で区切って・・・・時間が経つと砂糖水の糖分が水の…

HDは普通の透析ですよね。透析液は1分間に500mlくらい。ダイアライザーの外側を透析液が回ります。 HFは透析液流しません。ダイアライザーの周りが陰圧で、血液を絞る感じで体液を搾り取ります。それで、抜けた体液を外から点滴で補充します。 HDFは上の二つを足した感じ・・・透析液をダイアライザーの周りに流したうえで、体液を搾り取り、点滴を補充します。これらの頭にCがつくと・・・ CHD CHF CHDFCは持続的なって意味で。長くゆっくり的な感じです。 だから、CHDは長くゆっくりな透析です。Cがつくと1分間に500mlが・・・1時間に500mlってなります。だから、CHDFは1時間に100～1…

この前の、って言っても数時間前ですけど、しようとした話・・・PTHって知ってますか。 パラソルモンってものですけど、たまに、血液検査でとりませんか? これは、骨からカルシウムを取り出して、血液中のカルシウムを保つ役割があるんです。 カルシトニンってのが、逆・・・カルシウムを骨に取り込ませる働きがあります。PTHが高いと、骨粗鬆症（骨がスカスカ）になります。これは、骨からPTHの働きでカルシウムが離れて行くからです。 PTHが低くても、骨を壊して、造り直すというサイクルが崩れて骨が折れやすくなります。（簡単に説明できないみたい・・・難しい、わかったら、書き直します） ２０１２年のガイドラインでは…

透析中、みなさん何やってますかね・・・。 結構、寝てる人多いですよね。 何やってるんですかね・・・一度アンケートをとりたいですよね。 なんか、すっごい古い看護師の研究だと、寝てる人が約80％くらいでしたけど・・・ 今の時代は、スマホいじってる人もいるし、本を読んでる人もいるし、テレビを見てる人もいますよね。一番有意義なのは、本とか文章よんだり、パズルをやったりするのが頭使って良さそうですよね。 あと、この前の学会（認定師の更新のために行った・・・たった１回の学会）で言ってたのは、透析中にリハビリをするんですって・・・筋肉落ちるから。 蛋白補助食品のサンプルを配る施設もありますよね。業者が病院に…

・・・というわけで、昨日はあまり書けなくてすみませんでした。透析患者さんでお酒飲んでるって、人いますか？ むかし、働いていた病院で（といっても、二つしかありませんが）自分が入職した時にお世話になった先生が、よくお酒飲んでいいんですかって、患者さんに聞かれてました。その先生は、１合（180ｍｌ）までならいいよって言ってました。 だから・・・というわけではありませんが、飲んでいけないことはありません。基本的にはですよ。 ですが、お酒を飲んで良いという範囲は、水分ですので、１日の水分摂取量以内・・・・ということになってます。水分制限がね～ネックなんですよね。あと、おつまみがショッパイので・・・のどが…

ペースメーカーに不具合が見つかったみたいです・・・。ペースメーカの会社は「ボストン・サイエンティフィック ジャパン」のもので・・・、結構、大きなニュースになってるみたいですね。計約２万５千台について、患者の経過観察が必要だと発表されたそうです。機器を取り換える必要はなくて、プログラムを修正することで対応できるみたいです。 対象は・・・植え込み型ペースメーカー：「アコレード」「アコレードＭＲＩ」計約２万４６００台 植え込み型医療機器：「ヴァリチュード」約３００台（CRT-P＝左心室も刺激できるペースメーカ。普通のは右心房、右心室だけ） 体を動かした時などに心拍を上げるセンサーに不具合があって、心…

毎日更新してれば、ブログってアクセス数増えるんですかね・・・。 ま・・・地味ですからね～、このブログ。 画像入れた方がいいんでしょうけど・・・。そのうち、入れますって・・・。 せいぜい・・・機械の写真とか・・・？猫の写真？顔出し？いやいや・・・顔は出しませんって・・・。ブログが勝手に増やしてくれればな～・・・・ なんか、ドバーッて増えても、そんなに、引きつけられる内容を書く自信ないです・・・。 ま・・・本当にあった不幸話をすれば、そこそこ面白いんでしょうけど・・・・・。ありきたりな話ですよ・・・っていうものなのかも、わかりませんけどね。いろんな、つぶやきとかで紹介してくれても、いいですよ。お礼…

よくコレステロールが高いと運動しろよ、って言いますけど・・・無理無理・・・。 そんな続かないっす・・・。そんな鋼の精神の人、どこにいるんですか・・・いるかもしれないけど、稀少ですよ、きっと。 薬を処方されずに、下げるには・・・魚。 普通に下がります。さんま定食で下げたなんて、書いてあるサイトもありましたっけね。 自分は、サバ缶。 3週間くらいで下がるかな。 今では、正常範囲。 運動は、してない・・・・・・・たまにはしますよ。散歩くらいなら、20～30分かな・・・・普通に病院で出される薬で・・・魚の油で下げるってものがあるんです。リピトールって薬だっけな。 魚って・・・そのまんまでしょ？ 薬で出…

これは、自分が勤めている病院で院長（今は理事長）が新入職員に対して話をしてくれた時の言葉。今でも、よく覚えてる・・・だって、頭いいなって思う反面、患者に失礼でもあるし、患者側に都合が良いことでもある。 一日おきに4時間透析しに来てて、更にほかの病院に行くのは本当に大変だと思う。例えばペースメーカが入ってる人で、ペースメーカだけほかの病院だと、定期のペースメーカチェックがわずらわしく感じるんじゃないかと思う。 これは、包括的な医療っていう表現をしてたっけか。今の勤めている病院は個人病院だけど心臓の手術も、眼科も、歯科も整形も、糖尿病内科も、とわりと色々やってる。これは、包括的っていうのを目指して…

普通に考えて・・・医療機器を使うってことですかね・・・。 言いたいことは違うんですけど～ 実はね、これって、看護師の国家試験に出ない分野なんです。看護師の人は身に覚えありますよね。 ほぼほぼ、臨床に出てからみんな覚えますよね。実習だとちょっとやりますかね。自分は看護学生の頃、透析なんて興味がなくて、血液回路が複雑に見えて全く理解せずに実習終わってしまいました。患者さんは看護師だから、なんでも知ってると思ってるかもしれないですよね。透析は教科書に２行か３行くらいしか載ってないですよ。今でもね・・・。看護学校でたての看護師さんなら、透析患者さんの方が、透析については、むしろ詳しいんじゃないですかね…

去年かな・・・透析技術認定士の更新をするのに、学会に行かなくてはいけなくて・・・ 普段は、忙しくて・・・なかなか行かないんですけど。なんとか行ってきましたよ。 その時、市民講座っていうのがやっていて、医療従事者以外の人も聞きに来てました。 それは・・・再生医療でした。 腎臓ができたら、どんなにいいですかね・・・・。 透析なくなりますよね。 腎不全で、苦しむ人いなくなりますよね。 そしたらいいのにな～ それで、今話題のiPS細胞の発表もありましたよ。 でも、そっちは無理っぽいです。腎臓は100万個のネフロンっていうなんか それはもう・・・すごい複雑な構造で・・・・器だけできても、中身が作れないそ…

よくあるじゃないですか・・・アフィリエイトで稼げます。ってメルマガ。 無料でやり方教えてくれるんですって。 本当に、そんなに儲かるんですかって・・・自分思ったんですけど。 言われた通りに・・・商品紹介のブログ作ったんです。 無料のブログで・・・。seesaaって知ってます? それです。 同じようなページをいくつも作って、解析コード組み込んで・・・それで来たアクセスの人がどんな言葉で来たか調べて・・・ その言葉を中心に、記事を書いていけばすぐに儲かるって・・・・でも、あれですね・・・解析って言っても・・・誰も来ないんです。 何日たっても、誰も来ないんです。そりゃそうですよね・・・・検索に上がって…

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はじめまして、こんにちわ。お初にお目にかかります。まあ、偶然にも、ここを見つけた人は楽しんでください。 見てくれる人がいてこそですから・・・ま、いいんですけど。誰も見てくれなくても。 医療従事者になるのが難しい、難しいって言いますけど・・・看護師の国家試験って、約90％くらい受かりますよね。 何が、難しいんだと思います? 自分は人間関係が、難しいんだと思います。 看護学校って、女性が多いですよね。当たり前ですけど。自分の時は５人くらいが男でした。女性って、派閥つくる性質強いでしょ?偏見ですか?もちろん全員じゃないでしょうけど・・・それで、人間関係で問題が起こりやすいのかな・・・。自分は、臨床工…

<strong>筋肉があれば、なんでもできる・・・1.2.3.だー。</strong> <strong>元気じゃなくて?</strong>というつっこみは勿論・・・甘んじて受けましょう。 筋肉って、水分がとても豊富なんですよ～普通の細胞だと、血管内に水分が移動するのちょっと遅いんですけど、筋肉にある水分はすっと・・・血管に移動するんです。 だから・・・筋肉のある人は透析中、血圧が下がりにくいんです。 あと・・・カリウム。カリウムはあがりやすい人と、上がりにくい人がいますよ。 どういう人?って思います?上がりやすい人は筋肉のない人。上がりにくい人は筋肉のある人。 カリウムは筋肉に、真っ先に入りや…

透析患者のタンパク制限ってするべきですか? リンが高くなるから? 血管が固くなるから? 二次性副甲状腺機能亢進症になるから? 確かに、ハムとかソーセージとかカマボコとかは、控えたほうがいいんじゃないかと思いますよ。だけど・・・健常人と比べて、蛋白摂取量の推奨は減ってないって知ってますか? 自分たちも体重1kgあたり、1～１.２gでしょ? 透析患者も同じですよ。というか、自分たちでさえも摂れてないんじゃないの? 体重何キロあります? 60kgあったら60ｇはとらないと・・・昼食食べない人いますか? だったら、１食で30ｇ・・・鶏肉とったり、魚食べたり、意識的にとらないととれないです。例えば、どっ…

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